西汉高祖六年（前201），始置蕲春县，先隶衡山郡，武帝元狩二年（前122）改隶江夏郡，县治在今漕河镇罗州城。
东汉建武三十年（54），置蕲春侯国，封陈俊之子陈浮为蕲春侯，传三世，国除，复为蕲春县。
三国时，建安十二年（207），孙权置蕲春郡，县隶扬州蕲春郡，一度属魏，后复归吴。
西晋太康元年（280），废蕲春郡，县隶豫州弋阳郡，惠帝时，隶豫州西阳郡。
东晋太元三年（378），避孝武帝母郑阿春讳，更名蕲阳县，隶南豫州南新蔡郡。
南北朝时，刘宋元嘉二十五年（448），析蕲阳西部浠河之西置希水县，蕲河以西浠河以东置蕲水县，蕲河以东仍为蕲阳县，蕲阳县仍隶南新蔡郡，县治迁至今八里湖土门城；大明八年（464），改隶郢州西阳郡；泰始二年（466），析蕲阳西北境置义安县（在今罗田县境）。
萧齐永明四年（486），改名齐昌县，隶豫州齐昌郡，析县境东部置永兴县（今黄梅县大部）。
南梁时，隶北江州齐昌郡。
北齐天保年间（550-559）置罗州，县隶罗州齐昌郡，县治迁至罗州城。
南陈时，隶西江州齐昌郡。
北周改罗州为蕲州，县隶蕲州齐昌郡。
隋开皇三年（583）废郡存州，县隶蕲州；开皇十八年（598），复名蕲春县。
大业三年（607）改蕲州为蕲春郡，县隶扬州蕲春郡。
唐武德四年（621），前蕲水县并入蕲春县，析蕲春县东部置永宁县（今为武穴市）。
有唐一代，县隶淮南道蕲州（蕲春郡）。
五代十国时，相继归杨吴、南唐、后周，隶蕲州。
宋代时，隶淮南西路蕲州。
景定四年（1263），随州治迁至麒麟山下蕲州城。
元代时，隶蕲州路。
元末，朱元璋攻占蕲州，至正二十四年（1364）自立为吴王后，改蕲州路为蕲州府；明洪武九年（1376）降蕲州府为州，革蕲春县，以州领县事，隶黄州府；洪武十一年（1378），罗田、蕲水改隶黄州府。
清康熙三年（1664），蕲州降为散州，无外领县，隶黄州府。
中华民国元年（1912），改蕲州为蕲春县，先后隶湖北省武汉黄德道、鄂东道、江汉道；民国十五年（1926），直隶湖北省；民国二十一年（1932）后，先后隶湖北省第三行政督察区、第二行政督察区、鄂东行署、第二行政督察区。
1949年3月，成立“蕲春县人民政府”，县治从蕲州迁至漕河镇。
新中国成立后，县先后隶湖北省或受湖北省黄冈行政公署、黄冈专员公署、黄冈地区革命委员会、黄冈地区行政公署、黄冈市管辖。
1950年，县境江南属地牯牛洲划归大冶县，棋盘洲、李家洲划归阳新县；1951年，县境南部从广济县划进宋岭、韦庄、石牌岗等地，县境西部的散花洲划归浠水县，蕲、浠各半的界岭街，从浠水县划入居民11户，形成现有蕲春县版图。